患者さん中心の医療と、科学的診断と新しい技術を提供いたします。

副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎

副鼻腔炎

副鼻腔は鼻と繋がる頬や前頭部の空洞で、上顎洞、前頭洞、篩骨洞、蝶形骨洞の4つが左右それぞれにあります。院長は大学病院勤務時から長年専門医として副鼻腔炎の診療に当たってきました。

 

副鼻腔炎の症状

鼻汁←副鼻腔から出る粘性または膿性。時にくさい

後鼻漏←副鼻腔炎の鼻汁は、前よりも後ろ(のど)に流れやすい。

鼻閉(鼻づまり)←鼻汁の貯留+粘膜の腫れ

 

咳、痰←後鼻漏(鼻汁より咳が目立つことあり)

 

嗅覚障害←嗅覚障害の原因の1位は副鼻腔炎

 

頬の痛み、歯痛←成人の急性上顎洞炎

頭痛←前頭洞炎、蝶形骨洞炎

三叉神経後頸部の筋肉の凝り副鼻腔炎

 

 

比較的短期間に治ることが多いですが、炎症の性質と程度に合った適切な治療を行わないと、なかなか治癒しないこともあります。また、副鼻腔炎に似た症状であっても、別の病気であったなどということもしばしばありますので、必要な検査を行って確実に診断することも大切です。

 

副鼻腔炎の検査

以下のような検査の中から、必要な検査を組み合わせて行います。

 

内視鏡検査←奥は見えない鼻腔は奥行き7cm、高さ5cmあり複雑な形

鼻内観察用細径内視鏡狭くて普通の内視鏡は入らない←副鼻腔入口部付近、においを嗅ぐ嗅裂

 

CT副鼻腔炎の正確で詳細な診断

上顎洞超音波検査←妊娠中でレントゲン検査ができない

         急性上顎洞炎の診断と経過観察

(レントゲン検査)←CTに比べて情報は限定的、検査料は安価。

 

従来は、CTの必要な患者さんには近くの施設に依頼して、撮影してもらっていましたが、本年(2021年)10月から、当院もCTを導入いたします。今後は、当院ですぐCT検査を行うことができます。

 

嗅覚検査:”におい評価表”

     “オープンエッセンス”

 

血液検査:血中好酸球←好酸球性副鼻腔炎

     アレルギー検査←アレルギー性鼻炎合併

 

鼻茸組織の病理検査←好酸球性副鼻腔炎の難病認定

 

 

副鼻腔炎の治療

 

急性→原因菌に感受性のある(=有効な)抗生物質 

 

慢性→マクロライド少量長期投与

 

急性、慢性→鼻汁の吸引(重要)鼻汁の中に細菌もいるし、炎症を長引かせる物質も入っている)

 

好酸球性副鼻腔炎→ステロイド、デュピクセント

 

難治例手術

当院では、以下の手術を日帰りで行っています

内視鏡下鼻副鼻腔手術I型(鼻茸を切除し、副鼻腔への交通路をつける手術)

II型(前篩骨や上顎洞の単洞手術)

III型(前篩骨洞と上顎洞など複数洞の手術)

 

IV型(汎副鼻腔手術)、V型(拡大副鼻腔手術)が必要な場合、あるいはII型、III型であっても、出血などのリスクが高い場合は、入院や全身麻酔ができ、慈恵医大出身の副鼻腔手術に習熟した専門家がいるご紹介します。

 

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アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、花粉や家の中のホコリ(ハウスダスト)などを吸い込んだとき、くしゃみ、鼻水、鼻づまりといった症状を起こす病気です。眼のかゆみや喉のかゆみ皮膚のかゆみなどが起きることもあります。

 

ハウスダストの主な原因は実はダニです。目に見えないダニはどこの家にもいてそれがホコリに含まれているのです。通年性ですが、ダニは夏暑い時に増えて秋になると死にますが、そのダニの死骸のカケラがホコリに混ざるので、秋に症状が強くなる方もいます。

 

春はスギ花粉による花粉症(2月から4月)が有名ですが、ヒノキ(3月から5月初旬まで)やハンノキ(主に3月から5月初旬まで)の花粉症もあります。5,6月にはカモガヤなどイネ科の雑草の花粉症、9月ごろにはブタクサなど秋の雑草の花粉症もあります。

 

花粉症が原因で、果物や大豆、ナッツ類などに対するアレルギーが起きてしまう、口腔アレルギー症候群(花粉-食物アレルギー症候群:PFAS)を発症することも稀ではありません。

 

その他、動物や昆虫、カビなどが原因になることもあります。

 

原因を確定するためには血液検査が必要ですが、通常の採血による検査だけでなく、当院では、小さなお子様でも可能な、指先から少量の血液を採取して、20分ほどで結果がわかる検査も行っています。

 

アレルギーの治療は、1.予防(原因になるものを避ける)2.最適な薬の選択3. 舌下免疫療法4.手術(レーザー)の4つしかありません。当院では、ひとりひとりに合わせて治療を選択し、組み合わせて対応しています。

 

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