横浜市都筑区の耳鼻科・小児耳鼻咽喉科・副鼻腔炎・舌下免疫療法・アレルギー・花粉症

免疫療法（減感作療法）はアレルギーの原因物質（アレルゲン）を少量から投与して体を慣らす治療法です。それを注射ではなく、溶ける錠剤を舌の下に入れることで行うのが、舌下免疫療法です。

1日1回、少量から服用を始めて増量し、その後は決まった量の服用を、スギ花粉症の治療であっても花粉飛散期以外も含めて、毎日長期間続けます。

スギ花粉の治療、ダニ（ハウスダスト）の治療とも、舌の下に溶ける錠剤を入れて１分間保持し、それから飲み込むということができさえすれば、年齢的には何歳でもできます。もっとも実際にはそれができるのは、5歳以上でしょう。

血液検査などでアレルギーの原因が確定診断されている方が対象になります。ただしβ阻害薬、抗うつ剤、全身ステロイドの連用や抗癌剤使用、重症の気管支喘息、心臓病、癌や免疫疾患を治療中の方などは、できないことがあります。

アレルギー症状を治したり、長期にわたり症状をおさえること（寛解）が期待できます。症状が完全におさえられない場合でも、大多数の方で、症状をやわらげ、薬の使用量を減らすことができます。免疫療法は今のところ、治療を終了したあとも、効果がずっと続いてくれる可能性のある、唯一の治療法です。

従来から行われている注射による免疫療法の成績から、治る人（およそ2割）、軽くなる人（およそ6割）、全く効果のない人（およそ2割）と予想されましたが、当院での治療成績では、”治る”方は予想よりずっと多く、効果のないの方は、予想より少なく１割程度です。

個人差が大きいですが、効果が出始めるまで数ヶ月程度です。1年目より2年目、3年目と、さらに効果が高まることが多いです。

数ヶ月から1、２年で効果が出始めることが多いですが、そこでやめてしまうと、元に戻ってしまう可能性が高いです。少なくとも3年以上、できれば5年続けることが推奨されています。

治療を開始して２週間後に受診していただきます。その後（維持期）も、原則として1ヶ月1回の通院が必要です。

スギ花粉の治療ではめったにありませんが、ダニの治療では口の中の腫れや痛み、のどのかゆみなどが出ることが時にあります。しかし、それも治療開始直後に限られることが多いです。

重大な副作用であるアナフィラキシーは、日本の舌下免疫療法ではダニの治療で２例がいるだけのようです。スギ花粉の治療では１例もありません。外国では数例のアナフィラキシーの報告があります。従来から行われている注射による免疫療法では、ときにアナフィラキシーを起こすことが報告されています。

薬などに対する急性の過敏反応で、多くの場合30分以内に、蕁麻疹などの皮膚症状や、嘔吐などの消化器症状、息苦しさなどの呼吸器症状、突然のショック状態（蒼白、意識の混濁）などがみられるものです。

服用開始初期、そしてスギ花粉症の治療ではスギ花粉が飛散している時期は、とくにアナフィラキシーに対する注意が必要です。そのため、初回の服用は病院で行い、30分間様子を見ます。また、服用前後2時間は、激しい運動、アルコール摂取、入浴は避けます。

舌下免疫療法では、注射での免疫療法に比べると、アナフィラキシーの可能性は低いとされていますが、注射のように病院で行うのではなく、自宅などで行う治療ですので、万一起きた時はすぐに病院に行く必要があります。

喘息発作や症状が激しい時、口内炎など口の中に傷や炎症がある時、風邪を引いて体調が悪い時、抜歯など口の中の手術や治療を行った時は原則として服用しないでください。翌日、服用できるようになったら前の日の分だけ服用するようにし、2日分併せて服用してはいけません。

花粉症の治療は、スギ花粉飛散期(1月から4月まで)に治療開始することは避けます。また効果が出るまで数カ月かかるので、治療開始は5月中旬から、 11月中旬までが良いでしょう。ダニアレルギーの治療は、いつでも開始できます。

妊娠中に治療開始する事は避けます。既に開始している場合続けることができますが、授乳中を含め、安全性が確立していないとされており、医師とよく相談してください。

一般的には効果は同様と思われますが、個人的な経験では、舌下免疫の方が効果が高い印象です。最も重大な副作用であるアナフイラキシーについては、舌下免疫の方がかなり少ないです。

まだ正式のガイドラインにはありませんが、どちらか片方から始め、問題なければ少し後からもう一方を始める形で、両方の治療を同時に行うことも可能です。

どちらの症状が重いか、始める時期がいつかなどで、どちらを先にするかを決めます。

スギ花粉の治療薬シダキュアより、ダニの治療薬ミティキュアの薬剤料の方が、少し高いですが、いずれにせよ、医院での診察、処方料、薬局での薬代、調剤料等を合わせて、３割負担で月3,000円（1日あたり100円）を少し超える程度です。